Клиническое значение этого факта неизвестно. Развитие побочных реакций со стороны центральной нервной системы может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентрации действующего вещества в плазме крови. При синдроме алкогольной абстиненции препарат повышает порог судорожной готовности, который при данном состоянии обычно снижен, и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома, таких как повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки. У мужчин вальпроевая кислота может уменьшать подвижность сперматозоидов и нарушать фертильность. В очень тяжелых случаях значительной передозировки были эффективны гемодиализ и гемоперфузия. Мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия; задержка жидкости; водная интоксикация гипонатриемия разведения , обусловленная эффектом карбамазепина, сходным с действием антидиуретического гормона. Лечение: в стационаре - промывание желудка, которое эффективно в течение ч после приема препарата внутрь. Способ применения и дозы Препарат следует принимать внутрь, вне зависимости от приема пищи вместе с небольшим количеством жидкости. Период полувыведения неизмененного карбамазепина после однократного приема препарата внутрь составляет в среднем около 36 ч, а после повторных приемов препарата - в среднем ч в зависимости от длительности лечения вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени. Препарат следует назначать при соблюдении Программы предотвращения беременности.
Пациенты со смешанными формами эпилептических приступов, включающими абсанс и миоклонические приступы. Ингибиторы протеаз, такие как лопинавир, ритонавир, снижают плазменную концентрацию вальпроевой кислоты при одновременном с ней применении. В исследованиях in vitro установлено, что вальпроевая кислота стимулирует репликацию ВИЧ в определенных экспериментальных условиях. Необходимо клиническое наблюдение, определение плазменных концентраций вальпроевой кислоты и возможная коррекция дозы противосудорожного препарата во время лечения азтреонамом и после его прекращения. Суточная доза может быть разделена на приема, предпочтительно во время еды. Выведение Вальпроевая кислота преимущественно выводится почками после конъюгации с глюкуроновой кислотой и бета-оксиления. При необходимости применения препарата у беременных, а также в том случае, если беременность диагностирована во время применения препарата, или пациентка планирует беременность, следует тщательно оценить соотношение ожидаемой пользы и возможного риска, особенно в первом триместре беременности. Поэтому рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и, при необходимости, коррекция снижение дозы ламотриджина.
Карбамазепин, так же как и другие психотропные средства, может снижать переносимость алкоголя. Попросите лечащего врача дать Вам подробную информацию о препарате. Никогда не прекращайте прием препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, до тех пор, пока Ваш лечащий врач не скажет сделать это, поскольку Ваше состояние может ухудшиться.
После разрешения острой фазы лечение препаратом может быть продолжено в виде монотерапии. Недостаточно данных для установления достоверной взаимосвязи фармакокинетических и фармакодинамических параметров в связи с выявленным взаимодействием. Доброкачественные, злокачественные и неопределенные опухоли включая кисты и полипы : редко - миелодиспластический синдром.
Острые маниакальные состояния и поддерживающее лечение аффективных биполярных расстройств. Пациентов следует предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения и необходимости принятия мер по соблюдению диеты для сведения этого явления к минимуму. Данные по долгосрочным исходам являются ограниченными.
Выведение Период полувыведения неизмененного карбамазепина после однократного приема препарата внутрь составляет в среднем около 36 ч, а после повторных приемов препарата - в среднем ч в зависимости от длительности лечения вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени. Если, несмотря на известный риск применения во время беременности препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, женщина планирует беременность или у нее диагностирована беременность, следует провести переоценку необходимости лечения вальпроевой кислотой в зависимости от показаний: при показании "Биполярное аффективное расстройство" следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения вальпроевой кислотой; при показании "Эпилепсия" вопрос о продолжении лечения вальпроевой кислотой или отмене лечения решается после переоценки соотношения пользы и риска. Вальпроевая кислота может повышать плазменные концентрации зидовудина, что приводит к увеличению токсичности зидовудина.
Однако препараты, содержащие эстроген, включая эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы, могут увеличить клиренс вальпроевой кислоты, что может привести к уменьшению ее сывороточной концентрации и, как следствие, уменьшению ее эффективности. Мира, 28 новая. В связи с этим, пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкоголя. Инфекционные и паразитарные заболевания: реактивация вируса простого герпеса 6 типа.
Лабораторные и инструментальные данные: снижение плотности костной ткани. Рекомендуемая начальная доза для пожилых пациентов составляет мг 2 раза в сутки, затем дозу медленно повышают до разрешения болевого синдрома, что обычно достигается при дозе по мг раза в сутки. Отмена одновременно принимаемых индукторов изофермента CYP 3А4 может снижать скорость биотрансформации карбамазепина, и, как следствие, приводить к повышению концентрации карбамазепина в плазме крови. Начальная доза карбамазепина для взрослых составляет по мг 1 или 2 раза в сутки.
У мужчин вальпроевая кислота может уменьшать подвижность сперматозоидов и нарушать фертильность. Известны сообщения об усилении гепатотоксичности, вызванной изониазидом, в тех случаях, когда он применялся одновременно с карбамазепином. Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина концентрация мефенитоина в плазме крови может повышаться в редких случаях ;. Вальпроевая кислота преимущественно выводится почками после конъюгации с глюкуроновой кислотой и бета-оксиления. Противопоказания Повышенная чувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении лекарственным препаратам например, трициклическим антидепрессантам или к любому другому компоненту препарата; - атриовентрикулярная блокада; - наличие в анамнезе эпизодов угнетения костномозгового кроветворения; - печеночные порфирии например, острая перемежающаяся порфирия, поздняя кожная порфирия, вариантная порфирия ; - применение в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы структурное сходство с трициклическими антидепрессантами ; - детский возраст до 4 лет. Слабо выраженные кожные реакции, например, изолированная макулезная или макулопапулезная экзантема, в большинстве случаев являются транзиторными и нетяжелыми, обычно проходят в течение нескольких дней или недель при продолжении лечения или после снижения дозы препарата. Кроме того, не установлено значение данных, полученных в исследованиях in vitro, для пациентов, получающих максимальную супрессивную противоретровирусную терапию. Фармакокинетика у особых групп пациентов У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью связывание с белками плазмы крови уменьшается. Печеночная недостаточность, сочетающаяся с панкреатитом, увеличивает риск летального исхода. Выявлено более 20 метаболитов, метаболиты после омега-окисления обладают гепатотоксическим действием. Гемодиализ является эффективным методом лечения при передозировке карбамазепином. В связи с вышесказанным, при необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, следует тщательно оценить соотношение ожидаемой пользы естественного вскармливания к возможному риску развития побочных эффектов препарата. Маниакальные эпизоды при биполярных расстройствах Взрослые Суточную дозу врач подбирает индивидуально. Пищеварительная система: рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.
Нарушения со стороны психики: редко - галлюцинации зрительные или слуховые , депрессия, анорексия, беспокойство, агрессия, ажитация, дезориентация; очень редко - активация психоза. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, метилгидроксипропилцеллюлоза мПа. Начальная доза карбамазепина для взрослых составляет по мг 1 или 2 раза в сутки. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах. Показать на карте. Начальная доза для взрослых составляет мг в сутки. Фертильность В связи с возможностью развития дисменореи, аменореи, синдрома поликистозных яичников, увеличения концентрации тестостерона в крови возможно снижение фертильности у женщин. Сообщалось о случаях развития гипотиреоза у новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту во время беременности. Описание Состав На одну таблетку: Действующее вещество: карбамазепин - мг. Как и при применении других противоэпилептических препаратов, при приеме вальпроевой кислоты у некоторых пациентов вместо улучшения наблюдалось обратимое увеличение частоты и тяжести судорожных приступов включая развитие эпилептического статуса или появление новых видов судорог. Карбамазепин и 10,эпоксид карбамазепина могут привести к ложноположительному результату определения концентрации трициклического антидепрессанта методом поляризационного флюоресцентного иммуноанализа.
Сообщалось о том, что противоэпилептические средства усиливают этот дефицит. Прекращение приема препарата Внезапное прекращение приема препарата может спровоцировать эпилептические приступы, поэтому карбамазепин следует отменять постепенно в течение 6 месяцев и более.
Прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания карбамазепина. Вальпроевая кислота может приводить к увеличению плазменной концентрации руфинамида. Передозировка проявляется обычно симптомами со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также явлениями, указанными в разделе "Побочное действие".
Также сообщалось о возникновении гипераммониемии, сопровождающейся появлением неврологических симптомов, в т. Вальпроевая кислота не обладает индуцирующим эффектом на изоферменты системы цитохрома Р в отличие от большинства других противоэпилептических препаратов, вальпроевая кислота не влияет на степень, как собственного метаболизма, так и на степень метаболизм других лекарственных средств, таких как эстрогены, прогестагены и непрямые антикоагулянты. Как монотерапия вальпроевой кислотой, так и комбинированная терапия с включением вальпроевой кислоты связаны с неблагоприятным исходом беременности.
В случае развития проявлений и симптомов гиперчувствительности к препарату Карбамазепин препарат следует немедленно отменить. При этом, несмотря на прием препарата в постоянной дозе, возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме. Доза карбамазепина подбирается индивидуально для достижения адекватного контроля судорожных состояний. С осторожностью: Пациентам, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях сердца включая декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность , печени включая печеночную недостаточность , почек включая почечную недостаточность , побочных гематологических реакциях на другие лекарственные средства или об отмене ранее проводившегося лечения карбамазепином, препарат следует назначать только после тщательного анализа соотношения между ожидаемым эффектом лечения и возможным риском терапии, и при обеспечении тщательного и регулярного контроля за состоянием пациентов. Если при парентеральном введении эффективность недостаточна, то через мин возможен прием внутрь в дозе 50 мг. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина сообщалось о возникновении клинических проявлений токсичности карбамазепина, так как вальпроевая кислота может потенцировать токсические эффекты карбамазепина.
Закладки ск в Нижнекамске | Как купить лирику в Ульяновске | Как купить трамадол в Березниках |
---|---|---|
20-2-2002 | 17229 | 16503 |
5-12-2009 | 16629 | 5818 |
28-1-2016 | 12219 | 1389 |
8-3-2019 | 6426 | 4959 |
4-10-2006 | 99615 | 28861 |
21-7-2013 | 27507 | 34458 |
Развитие гипонатриемии ассоциировано с применением карбамазепина. Отменить можно в настройках браузера. Вальпроевая кислота преимущественно выводится почками после конъюгации с глюкуроновой кислотой и бета-оксиления.
В тяжелых случаях в течение первых нескольких дней доза может быть повышена например, до дозы по мг 3 раза в сутки. Парадоксальное увеличение частоты и тяжести судорожных приступов включая развитие эпилептического статуса или появление новых видов судорог Как и при применении других противоэпилептических препаратов, при приеме вальпроевой кислоты у некоторых пациентов вместо улучшения наблюдалось обратимое увеличение частоты и тяжести судорожных приступов включая развитие эпилептического статуса или появление новых видов судорог. Врожденные, наследственные и генетические нарушения: тератогенный риск. Пациентов следует предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения и необходимости принятия мер по соблюдению диеты для сведения этого явления к минимуму. Ответ справочной 4 организации Где купить трамадол без рецепта в березниках? Поэтому рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение первых 15 дней комбинированной терапии с немедленным снижением дозы фенобарбитала в случае развития седативного действия и, при необходимости, определение плазменной концентрации фенобарбитала.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - непроизвольное мочеиспускание; нечасто - почечная недостаточность; редко - энурез, тубулоинтерстициальный нефрит, обратимый синдром Фанкони комплекс биохимических и клинических проявлений поражения почечных канальцев с нарушением канальцевой реабсорбции фосфата, глюкозы, аминокислот и бикарбоната , механизм развития которого пока неясен. Рекомендуемая начальная доза для пожилых пациентов составляет мг 2 раза в сутки, затем дозу медленно повышают до разрешения болевого синдрома, что обычно достигается при дозе по мг раза в сутки. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - расстройства слуха, в т. Если, несмотря на известный риск применения во время беременности препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, женщина планирует беременность или у нее диагностирована беременность, следует провести переоценку необходимости лечения вальпроевой кислотой в зависимости от показаний: при показании "Биполярное аффективное расстройство" следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения вальпроевой кислотой; при показании "Эпилепсия" вопрос о продолжении лечения вальпроевой кислотой или отмене лечения решается после переоценки соотношения пользы и риска. Для предотвращения развития приступов эпилепсии препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.
Если пациентка планирует беременность, специалист в области лечения эпилепсии и биполярных аффективных расстройств должен провести оценку терапии препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, и рассмотреть возможность назначения альтернативной терапии. При поддерживающей терапии биполярных расстройств в целях обеспечения оптимальной переносимости каждое следующее повышение дозы должно быть небольшим, суточная доза увеличивается постепенно. Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Пациентам, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях сердца включая декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность , печени включая печеночную недостаточность , почек включая почечную недостаточность , побочных гематологических реакциях на другие лекарственные средства или об отмене ранее проводившегося лечения карбамазепином, препарат следует назначать только после тщательного анализа соотношения между ожидаемым эффектом лечения и возможным риском терапии, и при обеспечении тщательного и регулярного контроля за состоянием пациентов. Необходимо контролировать функции печени и поджелудочной железы. Вальпроевая кислота не обладает индуцирующим эффектом на изоферменты системы цитохрома Р в отличие от большинства других противоэпилептических препаратов, вальпроевая кислота не влияет на степень, как собственного метаболизма, так и на степень метаболизм других лекарственных средств, таких как эстрогены, прогестагены и непрямые антикоагулянты. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение или снижение артериального давления, нарушения проводимости с расширением комплекса QRS; остановка сердца и обмороки, вызванные остановкой сердца. Тератогенность и врожденные пороки развития Имеющиеся клинические данные продемонстрировали большую частоту формирования малых и тяжелых пороков развития, в частности, врожденных дефектов нервной трубки, черепно-лицевых деформаций, пороков развития конечностей и сердечно-сосудистой системы, гипоспадий, а также множественных пороков развития, затрагивающих разные системы органов, у детей, родившихся у матерей, принимавших во время беременности вальпроевую кислоту, по сравнению с их частотой при приеме во время беременности ряда других противоэпилептических препаратов. Частоты данных аллелей представляют процент хромосом в определенных популяциях населения, которые несут аллель. Рекомендуется регулярный контроль концентрации действующего вещества в плазме крови. Реакции гиперчувствительности При развитии гиперчувствительности к препарату Карбамазепин у пациентов могут наблюдаться различные реакции, включая лекарственную сыпь с эозинофилией и системными проявлениями, отсроченные полиорганные проявления гиперчувствительности с развитием лихорадки, сыпи, васкулита, лимфаденопатии, псевдолимфомы, артралгии, лейкопении, эозинофилии, гепатоспленомегалии, изменений показателей функции печени и синдром деструкции желчных протоков с уменьшением их числа, которые могут возникнуть в любых комбинациях. При передозировке возможны следующие симптомы и жалобы: Центральная нервная система ЦНС : угнетение функций ЦНС; нарушение сознания, дезориентация, сонливость, ажитация, галлюцинации, кома; затуманивание зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия вначале , гипорефлексия позже ; судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз. Карбамазепин метаболизируется в печени. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - поражения печени, что сопровождается отклонением от нормы показателей функционального состояния печения, таких как снижение протромбинового индекса, особенно в сочетании со значительным снижением содержания фибриногена и факторов свертывания крови, увеличением концентрации билирубина и повышением активности печеночных трансаминаз в крови; печеночная недостаточность, в исключительных случаях с летальным исходом. Дерматологические peакции При применении препарата Карбамазепин очень редко отмечались реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Как и при применении других противоэпилептических препаратов, при приеме вальпроевой кислоты у некоторых пациентов вместо улучшения наблюдалось обратимое увеличение частоты и тяжести судорожных приступов включая развитие эпилептического статуса или появление новых видов судорог. Побочные действия Определенные виды нежелательных реакций, например, со стороны центральной нервной системы головокружение, головная боль, атаксия, сонливость, чувство усталости, диплопия , со стороны пищеварительной системы тошнота, рвота , а также аллергические кожные реакции, встречаются очень часто или часто, особенно в начале лечения препаратом, или при применении чрезмерно высокой первоначальной дозы препарата или при лечении больных пожилого возраста. В случае невозможности мониторирования плазменных концентраций вальпроевой кислоты, дозу препарата следует корректировать на основании клинического наблюдения за пациентом. Повышенная чувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении лекарственным препаратам например, трициклическим антидепрессантам или к любому другому компоненту препарата;.
Равновесная концентрация карбамазепина в плазме достигается в течение недель. Доза карбамазепина подбирается индивидуально для достижения адекватного контроля судорожных состояний. Вальпроевая кислота снижает общую концентрацию фенитоина в плазме.
Лечение: в стационаре - промывание желудка, которое эффективно в течение ч после приема препарата внутрь. Нежелательные явления по данным постмаркетинговых наблюдений частота неизвестна :.
Поэтому рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и, при необходимости, коррекция снижение дозы ламотриджина. Пациентам и ухаживающим за ними лицам рекомендуется при появлении у пациента суицидальных мыслей или попыток немедленно обратиться к врачу. Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме препаратов, применяемых в качестве сопутствующей терапии При одновременном применении с карбамазепином возможно снижение концентрации в плазме, уменьшение или даже полное прекращение действия некоторых препаратов. Поэтому в случае применения препарата у пациентов с повышенным внутриглазным давлением и задержкой мочи необходим постоянный контроль этого показателя. Известно, что суммарный риск развития агранулоцитоза в общей популяции, не получавшей лечения, составляет 4,7 случаев на 1 млн.
В случае комбинированной терапии дозу вальпроевой кислоты следует корректировать в зависимости от клинической реакции и концентрации вальпроевой кислоты в крови. Со стороны сосудов: нечасто - васкулит. Определение функциональных проб печени следует проводить перед началом лечения и затем периодически в течение первых 6 месяцев лечения. Острые маниакальные состояния и поддерживающее лечение аффективных биполярных расстройств. Да Нет. В отдельных случаях с успехом применяли налоксон. Пациентам женского пола с детородным потенциалом необходимо предоставить развернутую информацию о методах предотвращения беременности. Аптечная справочная служба pharmperm. Необходимо проводить наблюдение за детьми, получающими грудное молоко, с целью как можно более ранней диагностики побочных эффектов например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций. Никогда не прекращайте прием препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, до тех пор, пока Ваш лечащий врач не скажет сделать это, поскольку Ваше состояние может ухудшиться. Данные мета-анализа, включавшего регистровые и когортные исследования, показали, что частота возникновения врожденных пороков развития у детей, родившихся у матерей с эпилепсией, которые получали во время беременности монотерапию вальпроевой кислотой, составляла Плазменный клиренс вальпроевой кислоты у пациентов с эпилепсией составляет Препарат может снижать эффект гормональных контрацептивов вследствие индукции микросомальных ферментов. Пациентам ухаживающим за ними лицам необходимо настоятельно рекомендовать обратиться за помощью к врачу в случае возникновения симптомов суицидального поведения или намерений. Дозу вальпроевой кислоты у пациентов пожилого возраста следует подбирать в соответствии с достижением обеспечения контроля над приступами эпилепсии. При разрешении болевого синдрома следует постепенно прекращать терапию препаратом до возникновения следующего болевого приступа. Терапия препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, не может быть назначена женщинам с детородным потенциалом в отсутствии подтвержденного работником здравоохранения отрицательного результата теста на беременность анализ крови на беременность , чтобы исключить назначение препарата во время беременности.